Abstract
Vážená redakce,
rád bych se vyjádřil k výše uvedené kazuistice. Autoři popisují řešení krvácení do dutiny břišní, jehož zdrojem byla ruptura serózy žaludeční stěny. Jednalo se nepochybně o komplikovanou klinickou situaci u pacienta s abúzem alkoholu, pankreatickou pseudocystou a podezřením na pseudoaneurysma arteria lienalis jako možný zdroj krvácení. Vzhledem k tomuto podezření byla zvažována radiologická intervence, která však nakonec indikována nebyla. Pro podezření na recidivu krvácení a možný zdroj v oblasti sleziny byl stav řešen chirurgicky.
Při operační revizi byla nalezena krev především v oblasti bursy omentalis a pankreatické pseudocysty. Jako aktivní zdroj krvácení byla identifikována podélná trhlina žaludeční stěny, která zároveň tvořila stěnu pseudocysty. Operatér v této situaci zvolil – dle mého názoru – zbytečně extenzivní řešení zahrnující totální gastrektomii, resekci kaudy pankreatu s pseudocystou a splenektomii s rekonstrukcí pasáže formou ezofagojejunoanastomózy dle Rouxe.