Okamžité rekonstrukce prsu implantátem u pacientek podstupujících mastektomii pro karcinom – přehledový článek

Abstrakt

Okamžitá rekonstrukce prsu (immediate breast reconstruction – IBR) implantátem představuje moderní součást komplexní péče o pacientky podstupující mastektomii pro karcinom prsu. Tento přehledový článek shrnuje aktuální poznatky o indikacích, kontraindikacích, chirurgických technikách, komplikacích a výsledcích spojených s IBR implantáty. Ukazuje se, že vhodně indikovaná IBR významně přispívá k psychické pohodě pacientek, zkracuje dobu rekonvalescence a zlepšuje estetické výsledky. Indikací k IBR jsou především pacientky s nádory stadia T1–T2 bez metastáz. Naopak kontraindikací jsou pokročilé nádory, nutnost radioterapie, komorbidity jako diabetes mellitus, obezita či kuřáctví a nevhodná kvalita kožních laloků.

Chirurgické přístupy zahrnují především metodu direct-to-implant, která spočívá v zavedení implantátu při jediné operaci. Mezi komplikace IBR patří infekce, serom, kapsulární kontraktura, kožní nekrózy a expozice implantátu. Výskyt těchto komplikací závisí na kvalitě tkání, operační technice i rizikových faktorech. Studie potvrzují, že správně provedená IBR neovlivňuje negativně onkologický výsledek ani neoddaluje následnou léčbu. V článku je dále diskutována ekonomická efektivita IBR a vysoká míra pacientské spokojenosti, zejména v oblasti tělesného obrazu, sexuality a psychosociální adaptace.

doi: 10.48095/ccrvch202680