Klíčová slova
roboticky asistovaná chirurgie
uniportální videotorakoskopie
pooperační bolest
analgezie
miniinvazivní chirurgie
lobektomie
Abstrakt
Úvod: Karcinom plic představuje globálně maligní onemocnění s nejvyšší mortalitou. Chirurgická léčba je základním kurativním postupem, přičemž v současnosti dominují miniinvazivní techniky. Cílem této studie bylo porovnání pooperační bolesti a analgetizace u pacientů podstupujících lobektomii pro karcinom plic pomocí uniportální videotorakoskopie (uniportal video-assisted thoracoscopic surgery – UVATS) vs. roboticky asistované torakální chirurgie (robotic-assisted thoracic surgery – RATS).
Metody: Prospektivní studie zahrnovala 140 pacientů (70 RATS, 70 UVATS) podstupujících lobektomii s mediastinální lymfadenektomií. Pacienti hodnotili bolest pomocí Short-Form McGill Pain Questionnaire a vizuální analogové škály (VAS) 3. a 14. pooperační den. Analyzovali jsme také vliv věku, pohlaví a BMI na vnímání bolesti a potřebu analgetik.
Výsledky: Pacienti po RATS vykazovali statisticky významně vyšší intenzitu bolesti oproti UVATS 3. pooperační den (VAS 5,8 ± 2,0 vs. 3,8 ± 1,6; p < 0,00001) i 14. pooperační den (VAS 2,7 ± 1,1 vs. 2,2 ± 1,1; p = 0,00133). Ve skupině RATS byla častěji nutná kombinovaná analgetická terapie. Ženy vykazovaly výrazně vyšší intenzitu bolesti a potřebu analgetik v obou operačních skupinách. Věk ani BMI neměly na vnímání bolesti významný vliv.
Závěr: Roboticky asistovaná chirurgie je spojena s vyšší pooperační bolestivostí než uniportální videotorakoskopie, přičemž rozdíly jsou výraznější u žen. Doporučujeme zavedení cílených analgetických strategií při robotických výkonech a zvážení použití 8mm portů namísto standardních 12mm portů ke snížení traumatizace hrudní stěny.
doi: 10.48095/ccrvch2025533