Role dynamické MR defekografie v diagnostickém algoritmu u pacientek s anorektální dysfunkcí

Abstrakt

Úvod a cíle: Ke správné diagnostice anorektálních dysfunkcí je zapotřebí adekvátní fyzikální a zobrazovací vyšetření. Cílem naší studie bylo vyhodnotit využití MR defekografie u pacientů s anorektální dysfunkcí. Její srovnání s anorektální manometrií, standardním klinickým vyšetřením a subjektivními pocity pacientů.

Typ studie: Observační retrospektivní analýza.

Metodika: Studie se zúčastnilo 40 pacientek s projevy anorektální dysfunkce odeslaných do kolorektální poradny v období od 9/2022 do 5/2023. Všechny podstoupily prok­tologické vyšetření, anorektální manometrii a MR defekografii. Výsledky studie byly statisticky zpracovány programem Statistica 12.0.

Výsledky: Průměrný věk pacientek byl 55 let. Primární potíže byly u 60 % pacientek obstipace, 33 % inkontinence stolice, 1 pacientka měla proktalgie a 2 pacientky přišly pro prolaps rekta. Při klinickém vyšetření mělo 20 % pacientek přítomnou rektoanální intususcepci a 15 % kompletní prolaps rekta. Dále 36 % pacientek udávalo současně močovou inkontinenci. MR defekografie neprokázala descensus předního kompartmentu (p = 0,061) ani cystokélu (p = 0,003) u pacientek bez současné močové inkontinence. Byl prokázán trend (p = 0,109) ve shodě negativního vyšetření MR defekografií v poklesu pánevního dna v předním kompartmentu s fyziologickou anorektální manometrií vnitřního svěrače. Pacientky s negativní anorektální manometrií v rámci obstrukčního defekačního syndromu měly na MR defekografii kompletní vyprázdnění rekta (p = 0,0598).

Závěr: Dynamická MR defekografie dokáže identifikovat anatomické i funkční abnormality pánevního dna. Hlavní využití metody je v detekci multikompartmentové patologie. K interpretaci výsledků a stanovení přesné diagnózy je zapotřebí multioborová spolupráce.

doi: 10.48095/ccrvch2025275