Vol 104 No 8 (2025), Souhrnné sdělení
Vol 104 No 8 (2025)

Klinicky relevantní variace v oblasti sulcus nervi ulnaris a jejich souvislost s chirurgickými přístupy k lokti

Souhrnné sdělení
Publikováno 2025-08-31
Judita Kamlerová
Ústav anatomie, 2. LF UK, Praha; Centrum endoskopické, chirurgické a klinické anatomie, 2. LF UK, Praha; Klinika úrazové chirurgie FZS UJEP a Krajská zdravotní, a.s. – Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, o.z.
Hynek Zítek
Centrum endoskopické, chirurgické a klinické anatomie, 2. LF UK, Praha; Klinika úrazové chirurgie FZS UJEP a Krajská zdravotní, a.s. – Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, o.z.
Vojtěch Kunc
Ústav anatomie, 2. LF UK, Praha; Centrum endoskopické, chirurgické a klinické anatomie, 2. LF UK, Praha; Klinika úrazové chirurgie FZS UJEP a Krajská zdravotní, a.s. – Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, o.z.; I. ortopedická klinika 1. LF UK a FN Motol, Praha
https://orcid.org/0000-0002-3165-4977
PDF

Klíčová slova

syndrom kubitálního tunelu
nervus ulnaris
akcesorní svaly
akcesorní kůstky

Kategorie

Abstrakt

Klinicky relevantní variace v oblasti sulcus nervi ulnaris zahrnují akcesorní svaly, akcesorní kůstky a vazivové struktury. Mezi akcesorní svaly patří musculus epitrochleoanconeus, musculus chondroepitrochlearis a vysoký začátek musculus pronator teres. Nerv může být komprimován i mediální hlavou musculus triceps brachii. Vazivové struktury se vyskytují proximálně, distálně od kubitálního tunelu nebo přímo v místě kubitálního tunelu a mohou způsobovat kompresi nervus ulnaris. Mezi struktury nacházející se proximálně od kubitálního tunelu patří mediální intermuskulární septum paže a Struthersova arkáda. Strop kubitálního tunelu tvoří Osbornovo ligamentum, které může způsobovat útlak nervus ulnaris. Jeho absence je predisponující faktor pro dislokaci nervu. Z kostěných struktur je klinicky významná variabilita hloubky sulcus nervi ulnaris. Mělký žlábek je predisponujícím faktorem pro útlak nervus ulnaris, zejména při flexi v loketním kloubu, což může vést k jeho subluxaci nebo luxaci. Značnou variabilitu vykazuje také samotný nervus ulnaris. Vydává větve inervující kloubní pouzdro a motorické větve pro obě hlavy musculus flexor carpi ulnaris a pro část musculus flexor digitorum profundus. Kloubní větve mohou bránit dostatečné mobilizaci nervu při transpozici, což lze překonat intraneurální disekcí. Při transpozici je důležité chránit motorické větve, aby nedošlo k paréze inervovaných svalů.

Variabilita anatomických struktur v oblasti sulcus nervi ulnaris má zásadní význam pro klinickou praxi, protože může komplikovat chirurgické přístupy k loketnímu kloubu, limitovat transpozici nervus ulnaris nebo přispívat ke vzniku syndromu kubitálního tunelu. Klinická terminologie některých struktur není jednotná, také na některé z rozporů se v tomto sdělení snažíme upozornit.

 

doi: 10.48095/ccrvch2025332

 

PDF