Gangréna stěny břišní jako zdroj sepse: nezvyklá komplikace laparoskopické cholecystektomie – kazuistika aneb potřebujeme v 21. století oborové jednotky intenzivní péče?

Abstrakt

Úvod: Laparoskopická cholecystektomie je v současnosti zlatým standardem léčby cholecystolitiázy. Autoři prezentují raritní pooperační komplikaci, která byla příčinou rozvoje septického šoku s multiorgánovým selháním a vynutila si řadu dalších operací.

Popis případu: 57letá žena podstoupila elektivní nekomplikovanou laparoskopickou cholecystektomii pro symptomatickou cholecystolitiázu. Pooperační období bylo komplikováno rozvojem septického šoku při rozsáhlé gangréně stěny břišní. Nález si vynutil chirurgické řešení a komplexní resuscitační péči.

Diskuze: Infekce a septický šok může postihnout kteréhokoliv pacienta nejen po operaci. Znalosti a dovednosti z oboru intenzivní a resuscitační péče patří v současné době k základnímu minimu, které musí ovládat erudovaný chirurg pracující na nemocniční chirurgii. Nelze se spoléhat pouze na intenzivní péči zajišťovanou anesteziology. Inten­zivisté rekrutovaní z konkrétního oboru (chirurgie, interna, pediatrie) mohou mít díky znalosti komplexní problematiky onemocnění lepší náhled na problém a jsou doplňováni anesteziology.

Závěr: Iniciální léčba septického šoku musí být časná a razantní, po stabilizaci stavu je nutné sanovat zdroj infekce, pokud je to možné. Intenzivní péče je samozřejmou a nutnou součástí adekvátní léčby septických nemocných.

doi: 10.48095/ccrvch2025205