Ruptura serózy žaludku při pankreatické pseudocystě jako příčina hemoperitonea

Abstrakt

Pankreatické pseudocysty, jedna z mnoha komplikací pankreatitid, bývají většinou asymptomatické a nebývají brány do úvahy při diferenciální diagnostice náhlých příhod břišních.

Pankreatická pseudocysta svým obsahem agresivních šťáv poškozuje okolní orgány, což vede k jejich fibrotizaci a nekvalitnímu hojení. Takto změněné orgány jsou náchylnější k následným komplikacím. Nejnebezpečnějším zdrojem zakrvácení do pseudocysty nebo do dutiny břišní v takovém případě bývá krvácení z aneuryzmatu lienální arterie, často však řešitelné endovaskulárními výkony. V ostatních případech, zvláště u hemodynamicky stabilních pacientů, je preferován maximálně konzervativní postup.

V této kazuistice prezentujeme zakrvácení do pankreatické pseudocysty při ruptuře žaludeční serózy jako vzácnou příčinu náhle vzniklých bolestí břicha a hemoperitonea, která vedla k urgentní operační revizi a vynutila si rozsáhlejší resekci orgánů poškozených při ruptuře pankreatické pseudocysty.