Kategorie
Abstrakt
Toto číslo chirurgických rozhledů je věnováno převážně hrudní chirurgii. Oboru, kterého se v posledním desetiletí dotklo několik významných nových skutečností.
Dlouho u nás převažovalo velmi opatrné stanovisko ohledně přechodu od klasické operační techniky anatomických resekcí plicních nádorů k přístupům endoskopickým. Po rozšíření pozitivních zkušeností zahraničních pracovišť došlo k přijetí i u nás. Změna přístupu napomohla postupnému většímu uplatňování principů ERASu do běžné praxe hrudních pracovišť. To přispělo k hladšímu průběhu perioperačního období u pneumoonkologicky nemocných a i větší ochotě plicních onkologů odesílat pacienty k operacím.
Zavedení biologické léčby plicní rakoviny u nemocných významně prodloužilo do té doby velmi krátké přežívání, a to i v pokročilých nádorových stadiích. Nová léčba změnila onemocnění na lépe probíhající a významně zlepšila kvalitu života. Od roku 2019 jsou dle ESMO doporučených postupů indikovány u nádorů menších 20 mm segmentální resekce, což zmenšuje rozsah nezbytné redukce plicního parenchymu při zachování kurativního záměru operace. To výrazně rozšířilo počet pacientů, kterým je možné nabídnout účinnou chirurgickou léčbu.
Úspěšně se podařilo rozběhnout screeningový program diagnostiky časných stadií plicní rakoviny. To také přináší narůstající počet nemocných, kteří jsou indikováni k chirurgické léčbě.
Zvyšování dostupnosti robotického přístupu v operativě zhoubných nádorů napříč obory přineslo tuto techniku i do hrudní oblasti. Během 2 let došlo v našem státě na pěti pracovištích k promptnímu, téměř kompletnímu přechodu z videoasistovaných přístupů k robotickým. Na řadě dalších míst se k tomuto přechodu chystají.