Klíčová slova
píštěl
abdominální katastrofa
abdominální infekce
Abstrakt
Enteroatmosferická píštěl (enteroatmospheric fistula – EAF) patří mezi nezávažnější a život ohrožující chirurgické komplikace, které výrazně zvyšují náklady na léčbu pacientů. Řadí se do skupiny pooperačních komplikací souhrnně označovaných jako abdominální katastrofy. EAF je specifický typ střevní píštěle, která vzniká otevřením střevního lumen do nezhojeného defektu břišní stěny, vedoucí k permanentní kontaminaci rány znemožňující její hojení. Léčba této komplikace bývá svízelná, dlouhodobá a vyžaduje multidisciplinární přístup ve třech různých fázích. V první fázi je cílem agresivní terapie abdominální sepse a ošetření jejího zdroje. Po stabilizaci pacienta přichází druhá, chronická fáze zaměřující se na péči o defekt a zvrat nutričního stavu z katabolizmu do anabolizmu. Po maturaci adhezí v dutině břišní, zhojení rány v okolí EAF a po adekvátní nutriční přípravě pacient podstupuje fázi rekonstrukční zahrnující obnovení kontinuity zažívacího traktu a rekonstrukci břišní stěny. Ve všech fázích je pacient ohrožen řadou vedlejších komplikací vycházejících z malnutrice a dlouhodobého pobytu na nemocničním lůžku. Nejdůležitější je proto dbát na prevenci vzniku EAF. Cílem této je práce je shrnout současná doporučení pro léčbu EAF a přiblížit některé z moderních postupů řešení EAF.
doi: 10.48095/ccrvch2025191