Extralobární plicní sekvestrace jako intraabdominální tumor

Abstrakt

Úvod: Plicní sekvestrace je vzácná vrozená anomálie dolních dýchacích cest, která je většinou diagnostikována už v dětském věku. Jde o plicní parenchym, který má anomální nebo chybějící komunikaci s tracheobronchiálním stromem. Cévní zásobení není napojeno na plicní oběh, ale pochází ze systémového oběhu. Intralobární plicní sekvestrací se rozumí plicní sekvestr, který má společnou pleuru s normálním parenchymem. Naopak extralobární sekvestr má svou vlastní viscerální pleuru, která nesouvisí s normální plící.

Extralobární sekvestrace na rozdíl od intralobární většinou nemá infekční projevy, protože chybí napojení na tracheobronchiální strom. Naopak se může projevit hypoxií, kardiálním selháním či vzácně torzí sekvestru. Častěji však jde o náhodný asymptomatický nález.

Vedoucí úlohu v diagnostice má v současnosti CT, které umožňuje zobrazení přívodných cév.

Metodou léčby je chirurgická resekce, hlavně jako prevence krvácení či maligního zvratu tkáně. Resekce také poskytne materiál pro bioptické vyšetření.

Kazuistika: 68letá pacientka s nefropatií byla v režii nefrologa indikována k ultrasonografii břicha, kde byl náhodně zjištěn tumor v retroperitoneu vlevo. Bylo doplněno CT vyšetření a poté byla indikována k exstirpaci tumoru pro podezření na neurogenní tumor, avšak histologicky šlo o extralobární plicní sekvestraci. Další průběh pak nebyl nijak komplikován. Propuštěna do domácí péče byla 5. pooperační den.

Závěr: Kazuistikou chceme prezentovat velmi raritní diagnózu, která je o to vzácnější, že byla nalezena u dospělé pacientky.

doi: 10.48095/ccrvch2025155